1.胸部切口

采用胸部正中切口。

开胸后，首先游离动脉瘤的基底部，明确病变的范围及其周围正常的血管壁，考虑可否做瘤壁部分切除与缺损修补。

做股总动脉与右房插管，进行体外循环，并置左房或左室减压管。降温至鼻咽温至28～32℃，从动脉瘤的近端阻断升主动脉，注射心脏停搏液，待心脏停搏后，在动脉瘤的远端再放置一个主动脉阻断钳。

沿动脉瘤的基底部与正常管壁之间切除，清除瘤囊内的血栓。按照缺损的大小，选用相同口径的人造血管剪成与缺损相似的补片，然后用3-0或4-0聚丙烯线，做连续缝合修补（图6.50.2-1）。缝毕，于人造血管补片上插槽针，缓慢松开远端主动脉阻断钳排气，并观察修补缝合处有无活动性出血。必要时再阻断远端血管钳，出血处用带垫片间断褥式缝合修补。然后于主动脉根部插针，排出心腔内的气体，松开近端主动脉阻断钳。待心脏自动或电击除颤复跳后，停止体外循环。