1.右肋缘下斜切口，经腹壁各层进入腹腔后，探查肝脏，明确脓肿部位，用盐水纱布垫保护手术野四周。用穿刺针抽得脓液后，沿针头方向用止血钳钝性插入脓腔（如脓肿比较表浅，也可以用电刀切开脓肿），排出脓液，脓液送细菌培养及革兰染色，再用手指伸入脓腔，轻轻分离脓腔内间隔组织，吸净脓液。去除脓腔内坏死组织，用生理盐水或抗生素冲洗液反复冲洗脓腔，在脓腔内放一根多孔软橡皮管或双套管引流，引流管周围用大网膜覆盖。引流管从切口下方戳孔引出，并妥善固定（图1.10.2.2.1-1）。腹壁切口逐层缝合。也有主张应大块切除脓腔顶部，且必须将所有的间隔打通，切除的脓腔壁送病理检查，去顶后的脓腔壁若很厚，切缘应行“8”字、绞锁褥式或连续锁边缝合，以防切缘出血。腔内放置多孔引流管及填入部分大网膜。

2.如脓肿位于肝右叶前侧，且与前腹膜紧密粘连，也可采用前侧腹膜外进路引流脓液。方法是：做右肋缘下斜切口，经腹壁各层直达腹膜，但不切开腹膜。用手指在腹膜外向上推开肌层，直达脓肿部位，此时可看到水肿的腹膜，即用穿刺针刺入脓腔（图1.10.2.2.1-2）。抽得脓液后，在穿刺部位用止血钳强行插入脓腔，排出脓液。继用手指伸入脓腔钝性分开脓腔内间隔组织，吸净脓液。脓腔内放置一根引流管。逐层缝合切口。