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股骨成形术手术步骤

股骨成形术手术步骤
  • 1.切口

    从髂嵴中段开始,做弧形切口,经髂前上棘于缝匠肌和阔筋膜张肌间隙向下外延伸6~8cm。

    2.显露关节及清除妨碍复位的病理因素

    与“Salter髂骨截骨术”相同。

    3.截骨

    将两个骨膜剥离器分别沿髂骨内、外侧的骨膜下伸到坐骨大切迹,以显露髂骨的前1/3内、外侧的骨面。充分剥离确认关节囊在真髋臼缘的附丽处。用弯骨刀进行截骨。先从髂前下棘的稍上方开始,沿髋关节囊上方1cm处做一与关节囊平行,向后呈弧形截开髂骨外侧皮质骨,一直截至坐骨大切迹处的剥离器之前,然后即将截骨刀的刀尖朝下,使与身体长轴平行,再向下凿深1.5cm,达Y形软骨的髂骨支的中心,即完成了切开髋骨外侧皮质骨(图3.19.5.3.1-5)。接着,在髂前下棘之上开始截开髂骨内侧皮质骨,其截骨线与髂骨外侧皮质骨的截骨线相平行,并向后直达Y形软骨(图3.19.5.3.1-6)。截骨后矫正髋臼方向是以髂骨截骨后部内侧皮质骨的不同截骨深度来控制的。如髂骨内侧皮质骨的截骨位置是靠前多些,髋臼顶向前旋转就少些;相反,截骨部位靠后些,则髋臼顶向前旋转就多些。当髂骨内外侧皮质骨完全截开后,在上、下截骨缝间插入宽弧形骨刀,向下橇开远侧的骨块,直至两段髂骨的前缘至少有2.5~3cm的距离。然后在撬开的髂骨截面的粗糙面上各凿一条前后方向的窄沟。从髂前上棘上方取一楔形骨块,将此骨块嵌入髂骨两粗糙面上的沟内,使其牢固嵌入,将髋臼保持在矫正的位置(图3.19.5.3.1-7),并复位股骨头。

    股骨成形术

    股骨成形术

    股骨成形术

    4.缝合

    缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤

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