1.切口长1～1.5cm，用血管钳钝性分开肌层，穿通壁层胸膜，进入胸腔，人为造成气胸。然后插入可密闭的套管针，拔出针芯，从套管内放入胸腔镜。如有胸腔积液，先经套管将积液抽吸干净，然后再用胸腔镜观察。

2.镜下若发现胸膜结节病灶，则对其直接进行活检；若镜下胸膜病灶不明显，则对后下胸壁的壁层胸膜取材活检。若为脓液，可在镜下直视将其吸除。若行胸膜粘连术则通过胸腔镜的工作孔向胸腔内吹入5g左右不含石棉的无菌滑石粉，通过镜下直视可使滑石粉喷洒均匀。

3.检查完毕，如单纯行胸膜活检、肺无漏气，可以不留置胸腔引流管。若为脓胸或行滑石粉胸膜粘连术，则在胸腔镜切口处留置一闭式引流管。