1.切口 选用膝关节前内侧长8～10cm弧形切口，暴露关节。在显露时应注意保护隐神经的髌下支。偶有个别游离体粘着于膝关节的后部，需在膝关节后侧做另一补充切口。当关节有较重的滑膜炎时，切开关节滑膜即可见有淡黄色关节液流出。

2.摘出游离体及处理关节内病变

彻底探查关节内情况，尤其是半月板的病变。摘除全部可见的游离体。慢慢屈伸关节，寻找并确定剥脱性骨软骨炎区域。

如发现病变位于股骨内髁靠近后交叉韧带附丽处，因此处并非关节的主要负重面，处理时可以不考虑保存和恢复关节面。若病变时间短，位于坏死骨表面的软骨其外观完全正常。可用一粗的直皮针探测，画出骨软骨炎的范围。正常软骨在触及时似橡胶样并有抵抗力，而坏死区的软骨则软似面团，缺乏抗力。切开软骨，刮除死骨及其上的软骨，清除全部已分离和疏松附着的软骨碎片。搔刮或钻孔其底部直至骨质渗血为止，同时修整破损软骨边缘。若病变时间较长，非负重区骨软骨碎片可能已分离或接近完全分离，可依上法同样处理。

若骨软骨炎病变区范围大，且位于股骨下端主要负重区时，则应以Smillie钻孔和穿针固定碎片的方法处理。

3.屈伸关节检查有无残存的游离体，特别注意髌上囊。摄膝关节正侧位X线片，并与术前X线片对照，直至确认所有大小游离体均已摘除为止。用大量等渗盐水冲洗关节腔，以彻底清除小的骨和软骨碎屑。

4.逐层缝合切口。