12.1 1.腓骨截骨及下胫腓关节固定

在腓骨下1/3外侧做一5～7cm长的纵形皮肤切口，切开深筋膜，分离腓骨长、短肌并把它们牵向前方，显露腓骨。为了确保下胫腓关节的稳定，通过透视定位、在胫骨远端骨骺上方1cm处用1枚皮质骨螺丝钉将腓骨与胫骨固定。采用3.2mm直径的钻头，从腓骨外侧一直钻透到胫骨内侧；由于胫骨位于腓骨前侧，故钻头也要偏向前；然后测深、攻丝，拧入合适长度的皮质骨螺丝钉（图12.44.4-2A）。在螺丝钉上1cm处骨膜下剥离显露腓骨，用拉钩将两侧软组织拉开，用动力锯将腓骨截除1cm（图12.44.4-2B），缝合骨膜以利止血，逐层关闭切口。可在皮下组织内放置引流。

将延长器固定在半径针上，保持延长-压缩杆朝上、延长杆的锁孔朝向外侧、延长钮孔朝向病儿头侧（图12.44.4-5）。然后将延长器最大限度地压缩，以保持截骨端的稳定性。