1.做踝关节前内侧切口，起自内踝前上方，稍向前弯曲，向下内止于舟骨内侧面，长7～8cm。沿切口方向切开深筋膜和关节囊，向后侧牵开胫后肌腱加以保护，将距骨头颈部内侧的软组织做锐性剥离，显露距骨颈骨折部（图3.23.1.1.1.1-5）。

2.将足跖屈并向后推动使骨折复位。必要时用小骨膜剥离器插入距下关节，以杠杆力量撬起距骨体使与颈部对合（图3.23.1.1.1.1-6）。

3.用巾钳夹住两骨折段保持对位。用手钻或气动钻在距骨颈内侧紧靠关节面后方，经颈部及体部向后向外斜行钻一骨孔，用长度合适的松质骨螺丝钉固定骨折段（图3.23.1.1.1.1-7）。

4.按层次缝合切口。